我最常见的一个问题是年长的病人，因为胃痛自行服食胃药，耽误了治疗，几个月后检查时才发现到原来是胃癌造成胃痛。
许多时候，病人或家属都有先入为主的观念，而且一些还会告诉我自己是患上什么病，需要如何治疗等。这类病人或家属一般都需要花更多时间解释与说服，因为在还没见医生之前他们的潜意识已有了答案，而且这些病人或家属好多时候也对医生的解释完全没兴趣，所以更多时候，我们看似交谈，却完全没交流，这就像“鸡同鸭讲”，文不对题。
例子让人无奈
例如：医生：某先生，您的上腹疼痛多久了？
病人：我的胃痛是因为我时常吃酸辣。
医生：您大便呈黑色几天了？
病人：我大便黑色是因为这几天都在喝黑咖啡。
看以上对话，有两大重点：大便呈黑色或是胃或小肠流血的症状，并非因为喝咖啡而造成，而且医生问的问题是“多久了？”不是要病人解释为何大便会呈黑色。另一道问题是“胃痛多久了？”因为，如果是好多年，那么一般不会太过严重，而病人却没有回答问题，反而尝试解释为何他会患上胃痛。
其实，假如上腹也疼痛，并不一定就是胃痛。许多病人喜欢告诉医生自己的意见，或是另外一个医生的诊断与开出的药物。其实对医生来说，症状是最关键，因为症状能够帮助医生决定该做些什么检查，并不是另一个医生的意见或病人自己的诊断。
常见的情况还有：医生：某某先生，您为何过来见医生？
病人：因为我食物中毒。（正确的答案应该是呕吐、腹泻，发烧等。这些症状虽然可以是食物中毒的象征，也可以是骨痛热症，急性盲肠发炎等。）
正确诊断是关键
我一个星期前见了一个病人，七十多岁，胃痛了3个月左右，服了几次的胃药都不好。
他的儿子带她来见我时，就发表了许多理论，而且要我告诉病人不可做这做那，然后开个更好的药物给他服食。他的儿子根本就在告诉我该如何治疗他的母亲。此时，我就需要很有耐心的告诉他们，病人必须做个内窥镜检查。他们最终同意检查，果然不出所料，她患上了胃癌，而且治疗法并非她儿子之前所提议的开个药方就可解决的问题。
幸好的是，病人的胃癌细胞未扩散，仍可开刀切除。接下来，病人与家属需要衡量是否要接受手术。动手术虽然有风险，不动手术当然也有风险，而且更高，因为不动手术死亡的几率是100巴仙。所以在还没治疗前，正确的诊断绝对是关键。
↧