随着外科手术普及化，现代人对“剖开肚皮”一事大概也见惯不怪，对于外科手术有出血风险事故，大多都能接受。今年，医学界研发了一独特“胶布”，贴上便可达到止血和接合效果，为外科手术史写下新页章。
外科手术 生活不健康需求变增加
很久很久以前，其实人类已经开始外科手术治疗。西方文明古埃及时代就有解剖学的记载，东方文明更记有华佗为关羽“刮骨疗伤”的事迹。千百年来，外科手术不断演进，尽管今天它已是主流医学的一部分，却无法排除完全的风险。
外科手术，或俗称“开刀”，是指用仪器进入人体改变病变的治疗手段。现代外科手术项目包括：切除手术、截肢手术、重建手术、接回手术、移植手术和整形手术。另外还有微创手术如针孔手术、内窥镜手术。
历史的演进，我们看见外科手术迅速发展。
与人类健康发展有关
本地外科顾问沙哈林医生（Dr.Shaharin Shaharuddin）认为，这与人类健康发展有密切关系。他说，人类走过感染疾病猖獗的时代，来到今天备受非传染性疾病困扰，使到外科手术的需求大大增高。
现代人类的生活习惯、饮食习惯，甚至包括大环境的变化都一一改变了现代人的健康状况。
工业发达造成环境污染，我们身体呼吸的空气和喝进的水不如前人所拥有纯净自然。
当大环境已经带来许多潜在健康危机，人类还不懂得爱惜身体，10个现代人中就有9个人维持不健康的生活习惯，如抽烟、酗酒、熬夜、日夜颠倒、不运动等。生活在高压城市的人们，把忙碌当借口而忽略饮食均衡，经常以快餐、加工食品解决一日三餐。长期下来，身体很难不被搞垮。
病患大幅度增加
沙哈林指出，非传染性疾病如高血压、恶性肿瘤、心脏疾病等都出现增加的趋势，成为了现代人的主要健康负担。
大马的情况，根据官方数字显示，在2008年间，非传染性疾病便占了所有死亡案例的67%。另外，从1996年至2006年的10年间，大马在行为相关疾病（如心血管、肝脏和肺部疾病）的患病率也出现大幅度增加趋势。
手术费更昂贵
“无论什么情况之下，医生都希望能够成功完成外科手术，除了尽可能改善患者健康状况，也考虑到昂贵的手术费用可造成患者的经济负担，经济通货膨胀造成物价上涨，外科手术费用也比10年前更昂贵。”
一般手术费用比一比（私人医院）：
阑尾切除术：2006年：约RM4000
2014年：约RM7500
2014年：约RM12000（内窥镜手术）
胆囊切除术内窥镜手术：2006年：约RM6500
2014年：约RM12000
吸取最新医疗研发
他说，每个患者在接受手术时，都希望能快速从疾病中恢复过来，尽快回到以往的日常生活当中，手术后快速痊愈、术后没有并发症；为了达到患者的期许，外科医生需要有更完善和有效的医疗设备帮助完成手术。
外科医生也必须接受严格的训练，除了基本的技术训练和医疗知识，执业外科医生也必须长期出席各种研讨会、临床训练、工作坊，不断提升技术和知识，并且累积临床治疗经验。再来，就是接收各方最新的医疗研发，熟悉医疗新科技操作，为患者寻找更佳的治疗方案，同时尽量将手术风向降至最低。
被列最后治疗手段
沙哈林坦言，凡是需要动刀的外科手术都有其风险存在。
采用外科手术治疗，无可避免地制造切口，继而引来了出血、感染、接合不好造成气漏等问题。“虽然医学进步，但我们必须承认，开刀便有风险，普遍的风险如伤口感染，严重则如手术中出血。”
常见的手术风险包括：流血、感染、气漏、后遗症。另外，大型手术中死亡率少过5%。由于外科手术存在一定风险，因此在治疗疾病上，除非必要，否则外科手术经常都被列为最后的治疗手段，除非药物治疗、物理治疗等其他手段不奏效，这时才考虑采用外科手术。
“必要情况是外科手术为唯一的治疗手段。一些疾病必须采用外科手术治疗，如急性盲肠炎、切除肿瘤，手术无疑是最有效及直接的治疗方法。”
手术出血最严峻挑战
而在进行外科手术时，外科医生面对最严峻的技术性挑战是患者出现出血状况。
出血是一种棘手的外科手术风险，可造成患者失血过多而死亡。这时，负责手术的医生必须采用适当方法即刻为患者进行止血，倘若止血效果欠佳，可增加患者发生手术并发症和手术中死亡的风险。
他说：“止血和组织管理欠佳可提高手术后出现并发症的风险，不成功的止血和粘合也会导致血液流失、延长手术时间，还也可对主要器官造成损害。”
例如：■肝脏手术，失血过多是导致手术后发生并发症和死亡的主要原因。
■心血管手术，有约4%的手术出现失血过多而需要重新进行手术，这也提高了手术后发生并发症和死亡的风险。
气漏最常见并发症
一般在手术中发生出血事故时，外科医生进行止血的常见方法包括传统针线缝合血管、电灸接合血管、超声波接合血管，或使用血管夹子和血管吻合器。
出血和止血的风险外，气漏也是外科手术另一严重风险。沙哈林指出，在肺部手术中，气漏是最常见的并发症，其中有高达70%是因为粘着无效所造成。气漏是指当切口结合不好而出现漏气症状。
止血新科技
日前，我国引进了由日本药剂公司Takeda研发的综合式止血与粘合贴片Tachosil，可协助外科医生在手术期间达至治疗目的。此综合式止血与粘合贴片已获得大马卫生部医药监督局批准，在全马各主要医院使用。
综合式止血与粘合贴片：
■局部止血
■粘合，防止气漏
■目前唯一结合胶原蛋白和生物凝血因子的“随时可用”的止血与粘合贴片
综合式止血与粘合贴片外形就像一片干燥的海绵，其止血方法就如我们一般皮外伤贴胶布止血那样，但是这片“胶布”是用在体内，贴在器官和血管上。
具有超强的粘着力
英国诺丁汉大学医院NHS信托外科顾问布鲁克斯医生（Dr.Adam Brooks）指出，综合式止血与粘合贴片是一种含有纤维蛋白和胶原蛋白的贴片，因此具有超强的粘着力，可发挥优良的止血功效，加上很好的粘着效果，也可防止气漏问题发生。
布鲁克斯表示，在进行外科手术时若发生出血事故，医生必须尽快止血，而此科技在这方面为医生带来极大的帮助，只须在使用前浸在特殊溶液中一会儿后，便可使用，不但减少准备功夫和时间，更重要的是，它提供立竿见影的功效。
“在贴上综合式止血与粘合贴片后，它立刻粘着在组织上，立刻达到止血的效果，大概在两分钟内就能止血，缩短了手术时间，也减少病患的风险以及手术后并发症的风险。”
隔绝液体和空气
他补充道，综合式止血与粘合贴片可协助组织复原，在肝脏、肺部和心血管手术中使用已被获证实有效。
研究显示，此综合式止血与粘合贴片有利于止血管理，一般需要3至5分钟即可达到止血的效果。它可牢固地在原有的位置紧密隔绝液体和空气，并且在12周内被人体吸收。
综合式止血与粘合贴片含有：
胶原蛋白（海绵部分）———1.3至2.0mg
纤维蛋白原———4.3至6.7mg
凝血酵素———1.5至2.3IU
止血与粘合贴片操作原理：
1.凝血酵素分解纤维蛋白肽，将纤维蛋白原转成血纤蛋白单体。
2.血纤蛋白单体聚合入纤维蛋白凝块，以稳定状态。
3.在海绵状的胶原蛋白和伤口之间形成凝血状态。
4.海绵状的胶原蛋白形成一介于空气和液体状态的紧密粘着在伤口上。
5.在12个星期内被人体吸收（速度视个人健康状态）。
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