最近一个同事一大清早就紧急要求我见一位在加护病房的病人。这位病患昨晚由另外一家医院紧急转院到我们医院中。他是忽然肚子剧痛，腹胀及头晕，送到了紧急室时，血压已经很低及脸色苍白。紧急扫描发现了左肝生了5cm的肿瘤，更糟糕的是，这颗瘤已在肚子里爆破了，造成体内大量出血，引致低血压。
这位中年患者才39岁，平常身体状况很好，而且每年都到某某体检中心进行例常体检。每年体检报告都是A+，唯一不妥当的是B性肝炎HBsAg呈阳性反应，但是体检中心的医生告诉他，说他是B性肝炎“带菌者”，不需吃药打针，也建议他不需做进一步的检查。
错误观念
这位医生的劝告是大错特错的！这位患者根本就不是什么带菌者。
所谓B性肝炎带菌者其实是个误导及危险的观点。大部分专家已不建议用“带菌者”这个名词，因为它会误导病人及医疗人员，错误地认为它属良性疾病而不需做特别的处理。这一类病人，部分是活跃性肝炎的患者，病毒长期潜伏在肝脏里进行慢性破坏（可达数十年），并导致肝硬化或肝癌。在一段长时间的潜伏期里，患者一点症状都没有，过着一般的正常生活。可是时间一到，计时炸弹就爆炸，一般都是肝癌或者肝硬化。痛心的是，这一类病患并不是无迹可寻，他们只需要通过简单的验血就可知道病毒的活跃性（乙肝病毒载量HBV DNA），只要及时接受药物治疗，阻止肝脏持续的被B型病菌破坏就可以了。
治疗选择
最近十年，医学日新月异，尤其是B型肝炎的病理学。很多不同的新药物逐渐推出市场而达到很好的控制效果。香港大学在这方面有很出色的大众知识网站，你只需要输入验血报告里的几个指标（包括年龄、血清白蛋白Albumin、胆红素Bilirubin、乙肝病毒载量HBV DNA及肝硬化）到程序里，就能预测未来5年里的肝癌风险。
http://www.livercenter.com.hk/chi/p15.asp。
高风险的患者，建议每半年接受超音波扫描及甲胎蛋白（AFP）验血。越早发现，病情就不会严重。
回到这位病患，他接受了紧急手术，把左肝肿瘤切除，腹部里4公升的血被清理掉，再接受9包输血。他在医院里休养了一段时期，最后出院。后期处理方法包括长期吃抗B型肝炎药（Tenofovir），定期接受超音波扫描及甲胎蛋白（AFP）验血。我国的肝脏外科医生不多，一般小医院都没肝脏外科医生，病人不幸中的大幸是能够及时转院，到医院里进行抢救，而救回了他的一条命。
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