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谈医说疗:慢性血癌治疗法

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什么是慢性血癌?在过去,它是一个不治之症,但近数年来,慢性血癌治疗法已有显着进展,大大延长病人的存活期。 慢性血癌可分成两种: 1、慢性粒状骨髓细胞血癌(Chronic Myeloid Leukaemia,简称:CML)。 2、慢性淋巴细胞血癌(Chronic Lymphocytic Leukaemia,简称:CLL)。 本地血液专科吴世清医生(Dr.Ng SooChin)说:“慢性血癌的症状是疲倦、体重下降、没有食欲、眩晕和气喘。通常病人的脾脏会肿大,导致病人在用餐后感觉腹部饱胀、疼痛和左腹不适。有一些病人则会出现较严重的症状,如病情加速危象或是胚芽细胞危象,他们也会出现间歇性发烧、骨痛和溢血等等。” 幸好,近年来慢性血癌症的治疗法已有突破性进展。过去数年,病人的存活率增加至30%,而在10年前,病人的存活率不足10%。换言之,过去5年大约有70%病人逝世,而10年前则约有90%病人死亡。 慢性粒状骨髓细胞血癌 有关慢性粒状骨髓细胞血癌(CML)的治疗,吴世清说:“治疗药物的确已有进展,其中最具革命性的治疗药物是Imatinib(Glivec)或STI571:它是‘分子对靶药物’,基本治疗机制是能‘关掉’致病源‘BCR-ABL蛋白质’。 治疗成果令人印象深刻,大约80%慢性粒状骨髓细胞血癌病人都能获全面缓解。” 初期研究显示,已经进入“加速恶化阶段” 和“胚芽细胞转变”的CML病人出现改善情况,这是其他治疗法无法获得的。它的副作用比另一种药物“干扰素”(Interferon)少,常见的副作用是积水和肠胃不适。目前,科学家正在研究Imatinib和Interferon和/或是与化疗的结合治疗。不过,这种药物非常昂贵。每一个月的药费高达1万令吉(根据医生配给的剂量)。至于对Imatinib有抗药性的病人,则可使用以下已获批准的药物:Dasatinib和Nilotinib。 其它治疗方法 ◆“Tyronisine”延长生命 针对CML,目前还有一个新药物“Tyronisine”,治疗病人方面能延长病人的存活期。今天还有服用这种药物长达10存活期的病人,而在10年前,病人的存活率才约10%,但现在已延长至约90%以上,这证明这种药物的疗效。“Tyronisine”药力的机制在于,它能禁制病人骨髓细胞的一种不良的蛋白质。这种不良蛋白质的名称叫作“BCR-ABL配合蛋白质”(BCRABL Fusion Protein)。如此,就能延长病人的寿命。虽然如此,医生却面对一个问题,即是当病人的病情转好时,病人往往就会不遵守治疗和服药规定了,这就导致治疗功败垂成。在这种情况下,慢性血癌就会变成急性血癌了,而到这阶段就无药可治了。 “我的经验是15岁至20岁之间的青少年病人,最不遵守治疗规定,结果造成很多麻烦。” ◆最后疗法:更换骨髓 针对这类病人,最后的治疗法是更换骨髓。 慢性淋巴细胞血癌 现在来谈另一种慢性血癌,即“慢性淋巴细胞血癌”(CLL)。 在欧美国家里,较多出现这种慢性血癌。 在亚洲包括马来西亚,这种慢性血癌较少见。 CLL的进展缓慢,主要是在发现“病情有进展”,或是“骨髓丧失功能”后才进行化疗,那才恰当。 血癌进展的症状:淋巴结,肝脏或是脾脏肿大。 骨髓丧失功能的原因:骨髓里出现大量慢性淋巴癌细胞,导致正常细胞太过拥挤所造成的。接着,病人会出现贫血、血小板缺少症或是白血球减少症(LEUCOPENIA)。 慢性淋巴细胞血癌的最新治疗法包括,采用标准化的化疗加上“Rituximab药物”,即3种药物结合治疗法———FCR(Fludarabine,Cyclophosphamide,Rituximab),可使反应率升高至90%以上,但如果要100%根治CLL血癌,唯一的方法只有“更换骨髓”。

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